Warum ein formloser Antrag reicht
Leistungen der Pflegeversicherung gibt es auf Antrag, und zwar ab Antragstellung (§ 33 Abs. 1 SGB XI). Eine bestimmte Form schreibt das Gesetz nicht vor. Deshalb lohnt es sich, den Antrag sofort zu stellen, auch wenn noch nicht alles geklärt ist. Das ausführliche Formular schickt die Pflegekasse danach. Ein Brief hat gegenüber einem Anruf den Vorteil, dass das Datum belegt ist.
Was im Brief steht
| Teil | Inhalt |
|---|---|
| Antrag | Leistungen der Pflegeversicherung und Begutachtung, oder Höherstufung mit dem bisherigen Pflegegrad |
| Gewünschte Leistung | Pflegegeld (Pflege durch Angehörige), Pflegesachleistung (Pflege durch einen Pflegedienst), Kombinationsleistung, noch offen, bitte beraten Sie mich |
| Pflegeberatung | Bitte um eine Pflegeberaterin und einen Termin (§ 7a SGB XI) |
| Gutachten | Bitte, das Gutachten mit dem Bescheid zu schicken |
| Pflegehilfsmittel | Auf Wunsch gleich mit beantragt (§ 40 SGB XI) |
| Frist | Hinweis auf die Entscheidung innerhalb von 25 Arbeitstagen (§ 18c SGB XI) |
Bis wann die Pflegekasse entscheiden muss
Spätestens 25 Arbeitstage nach Eingang des Antrags muss der Bescheid da sein. Sonst zahlt die Kasse für jede angefangene Woche Verspätung 70 €, außer sie hat die Verzögerung nicht zu vertreten. Gezählt werden Montag bis Freitag ohne bundesweite Feiertage:
| Antrag geht ein | Bescheid spätestens |
|---|---|
| Fr, 23.10.2026 | Fr, 27.11.2026 |
| Fr, 27.11.2026 | Di, 05.01.2027 |
| Mo, 14.12.2026 | Mi, 20.01.2027 |
Regionale Feiertage wie Fronleichnam oder der Reformationstag verschieben das Datum um je einen Arbeitstag.
Ein Beispiel
Anna Muster beantragt mit Vollmacht einen Pflegegrad für ihre Mutter Hildegard. Der Brief geht am 23.10.2026 ein, der Bescheid ist bis 27.11.2026 fällig. Im Antrag steht:
hiermit beantrage ich für Hildegard Muster, geboren am 14.02.1944, Versichertennummer A123456789, für die/den ich bevollmächtigt bin Leistungen der Pflegeversicherung und die Feststellung der Pflegebedürftigkeit. Bitte veranlassen Sie die Begutachtung durch den Medizinischen Dienst. Gewünschte Leistung: Pflegegeld (Pflege durch Angehörige). Die Leistungen beantrage ich ab Antragstellung (§ 33 Abs. 1 SGB XI).
Online beantragen oder selbst schicken?
Einige Portale bieten an, den Antrag für Sie per Fax an die Kasse zu schicken. Das ist bequem, dafür geben Sie Name, Anschrift und Gesundheitsangaben an ein weiteres Unternehmen. Hier entsteht der Brief in Ihrem Browser; Sie schicken ihn selbst per Post, E-Mail oder über das Portal Ihrer Kasse.
Nach dem Antrag
Die Kasse beauftragt den Medizinischen Dienst, der zu Hause begutachtet. Wie das abläuft und wie Sie sich vorbereiten, steht im Artikel Pflegegrad beantragen: Ablauf und Fristen. Ab Pflegegrad 2 gibt es Pflegegeld oder Sachleistungen und den Gemeinsamen Jahresbetrag für Vertretungen.
Ihre Daten bleiben im Browser
Namen, Anschriften, Gesundheits- und Kontodaten werden nicht an uns gesendet. Das PDF entsteht auf Ihrem Gerät. Der Entwurf liegt im Sitzungsspeicher des Browsers und verschwindet, wenn Sie den Tab schließen oder „Alles zurücksetzen“ wählen. Name, Anschrift und Pflegekasse übernimmt die Seite zwischen den vier Anträgen, damit Sie sie nur einmal eintragen. Einzelheiten unter Datenschutz.
Grenzen
Die Anträge gelten für die gesetzliche Pflegeversicherung in Deutschland nach dem Stand vom 23.10.2026. Privat Pflegeversicherte erhalten die Leistungen als Kostenerstattung nach ihrem Vertrag; die Beträge sind gleich, die Wege können abweichen. Ob ein Pflegegrad wahrscheinlich ist, schätzt diese Seite nicht; dafür gibt es Pflegegradrechner und die Pflegeberatung. Die Texte wurden nicht anwaltlich geprüft und ersetzen keine Beratung. Die Pflegekasse entscheidet; kostenlose Beratung bieten Pflegestützpunkte und die Pflegeberatung der Kasse.
Die anderen Anträge
- VerhinderungspflegeAntrag und Abrechnung mit Erstattungsrechner
- KurzzeitpflegeAntrag mit Restbetrag im Gemeinsamen Jahresbetrag
- WiderspruchWiderspruch gegen den Pflegegrad mit Fristende
Mehr im Ratgeber
- Pflegegrad: Ablauf und FristenAntrag, Begutachtung, 25 Arbeitstage bis zum Bescheid und ein Monat für den Widerspruch, mit gerechneten Daten.
- Verhinderungspflege berechnenWer vertreten darf, welche Grenze gilt, was mit dem Pflegegeld passiert. Mit sechs gerechneten Fällen.
- Gemeinsamer JahresbetragWie der Topf von 3.539 € über das Jahr verbraucht wird, mit einem durchgerechneten Beispiel.